○  副市长在全市县级公立医院改革试点工作会议上的讲话  ○

同志们：

这次会议是市政府决定召开的，会议的主要任务就是安排部署全市县级公立医院改革试点工作。刚才，XX市介绍了县级公立医院改革试点方面的经验做法，各地要认真学习借鉴；市发改委、市卫生局等6部门作了表态发言，讲得都很好,很具操作性；会上印发了《XX市2013年县级公立医院改革试点工作实施方案》，各地要抓好贯彻落实。下面，我就做好今年县级公立医院改革试点工作讲三点意见。

一、总结经验，凝聚共识，进一步增强做好县级公立医院改革试点工作的责任感、紧迫感

县级公立医院是我国也是我市医疗卫生服务体系的主体，是群众看病就医的主要场所。县级公立医院改革是深化医改的重中之重，对于巩固扩大基层医改成果，切实解决群众看病难、看病贵的问题至关重要。县级公立医院改革涉及广大群众看病就医的切身利益，是社会关注的焦点，其改革成效直接关系到整个医改的成败。去年以来，在市委、市政府的正确领导下，在上级有关部门的有力指导下，XX市人民医院率先试行县级公立医院改革工作，取得显著成效，为全市扩大试点改革积累了不少成功的经验。一是形成了政府领导下部门密切协作的好机制。在各级党委、政府的统一领导下，形成了卫生、发改、财政三部门牵头，编办、人社、物价等相关部门密切配合的沟通协调机制，建立了联席会议、部门会商等一系列工作制度。二是搭建了切合本地实际的好框架。按照“总量控制、结构调整”，不增加患者负担的原则，试点县医院实行了药品零差率销售政策和新调整的医疗服务价格，历经数十年的“以药补医”机制得以彻底改变。试点医院新调整的医疗服务价格总量不超过上年度药品合理差价总量的60％，政府财政补贴约30%，医院通过加强管理、提高工作效率、降低运行成本等手段内部消化10%，成为一大实践特色。三是实行一系列便民惠民的新举措。试点县医院主动降低大型医用设备检查、治疗价格，减轻了患者负担；建立了与医保经办机构谈判协商机制，积极探索推进支付制度改革，加强费用控制；进一步优化服务流程，通过开展预约诊疗、优质护理服务等措施，提高了医疗服务质量。四是取得了扎扎实实的好成效。通过试点医院7个月运行监测评估表明，患者次均门诊费下降13.3%、住院费呈负增长，患者就医负担有所减轻；医务人员劳动服务价值得到体现，月平均收入稳中有增，改革积极性明显增强，服务水平和质量逐步提高；试点医院诊疗人次大幅增加，门急诊总人次较同期增长32.9%，总出院院病人量同比增长16.9%，住院患者手术总人次数同比增长17%，药占比由41.5%下降到38.2%，收入结构得到优化；财政补偿得以持续，新农合、医保等运行平稳，各项指标结果符合改革预期。这表明我市已经探索出了一条县级公立医院综合改革的基本路子。这些成绩和经验来之不易，弥足珍贵，一定要继续坚持，不断完善。省政府提出今年县级公立医院改革试点扩大到全省70%的县级公立医院，同时继续深化先行试点县医院的各项改革工作。经过省卫生厅、省医改领导小组办公室、省财政厅批准确认我市XX县医院、XX县人民医院、XX县医院、XX县医院、XX县医院、XX县医院、XX县医院、XX县人民医院、XX县医院纳入试点范围。现在距离省政府要求7月1日零时全部取消药品加成的时间节点还有不到一个月的时间，还有很多准备工作要做，时间紧、任务重，希望各相关县（市）政府、各相关部门一定要高度重视，统一思想，凝聚共识，进一步增强工作责任感紧迫感，克服困难，努力把我市县级公立医院改革工作做好，做扎实。

二、突出重点，协调推进，全面完XX县级公立医院综合改革试点各项任务

实行县级公立医院改革，要抓住破除“以药补医”机制这个关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、支付制度等综合改革。逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。在改革推进过程中，要坚持改革方向的公益性，全面履行政府办医职责，真正把药品价格降下来，把服务水平提上去。工作中，要认真把握好以下几个关键环节。

（一）把握一个核心。就是破除“以药补医”机制，取消药品加成，把县级公立医院补偿由原来三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，切断医院运行发展与药品收入之间的联系，扭转县级公立医院逐利行为。围绕这个改革核心，新启动试点的县级政府要按照省卫生厅、省医改办、省财政厅、省编委办、省人社厅、省物价局印发的《河北省2013 年县级公立医院改革试点工作操作手册》规定的试点工作推进路径和时间进度安排抓好各项工作。在深入学习先行试点经验、吃透政策精神的基础上，结合本地实际，认真开展基线调查等准备工作，制定完善本地改革

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