○  副市长在全市县级公立医院改革试点工作会议上的讲话  ○

试点实施方案，明确有关部门任务责任和推进计划，及早启动和实施。确保今年7月1日零时正式实行药品零差率销售。先行试点的XX市人民政府也要拿出深化试点的具体方案，力争建立健全更加成熟的长效机制。

（二）做到两个坚持。就是坚持县级公立医院公益性和调动医务人员积极性。县级公立医院是提供基本医疗卫生服务的主要载体，必须坚持公益性质。各试点县（市）要切实履行政府办医职责，加大投入力度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。要认真落实政府对县级公立医院的基本建设及大型设备购置、重点专科发展、符合国家规定的离退人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务等方面的投入政策。整个县级公立医院改革的政策设计，都必须把充分调动医务人员的积极性放在突出位置。要深化人事制度改革，实行岗位管理，全面推行聘用制度，建立竞争性的用人机制。要深化分配制度改革，完善激励约束机制，建立以公益性和运行效率为导向，以服务质量、数量和患者满意度为核心的分配制度，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，切实调动起医务人员的积极性。

（三）理顺四个关系。一是理顺服务价格、财政补贴和医保的联动关系，建立县级公立医院经济运行的新机制。医院取消药品加成所减少的收入，60％通过调整医疗服务价格予以弥补，并按规定纳入医保范围，不增加群众个人负担；30%由财政补贴；10%医院自行消化；同时要改革医保支付方式，发挥医保补偿和控费作用。这个补偿机制就是“一减、一调、一补、一改、一消”，即减少药品费用、调整医疗服务收费、增加财政补贴、改革医保支付方式、医院自行消化。通过服务、财政、医保的联动作用，确保个人支付比例明显降低、医药费用有效控制、医保资金能够承受、医院发展增添活力。二是理顺政府与医院的责权关系，建立县级公立医院管理运行的新机制。按照管办分开、政事分开的原则，科学界定政府与医院在资产、人事、财务等方面的责权关系。政府作为县级公立医院举办主体，不再直接参与医院的日常管理运行，而是要采取有效方式，履行对医院的考核和监管责任。政府要赋予和落实试点医院的独立法人地位和自主经营管理权，由医院自我负责、自主决策。要建立健全试点医院法人治理结构，实行院长负责制，完善院长任期目标责任考核、薪酬和问责制度。试点医院要进一步强化内部管理，积极开展便民惠民服务，提高群众满意度。三是理顺医院与药品供应的利益关系，建立药品采购、配备使用的新机制。改革“以药补医”的机制，就是要从根本上切断药品和医院的利益链条。要改革医院的药品采购供应机制，坚持质量优先、价格合理的原则，建立起药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制，减少和规范流通环节，坚决打击商业贿赂。要规范药品的配备和使用，鼓励优先使用基本药物，控制医保目录外药品的使用。四是理顺县级公立医院和社会办医的关系，形成多元办医的新格局。在发展县级公立医院的同时，也要鼓励和支持社会资本举办医疗机构，也是县级公立医院改革的一项重要内容。我市非公立医疗机构床位数占全市床位总数的10%左右，距离国家提出的“十二五”期间力争达到总量的20%左右的目标，还有很大差距。各地要支持举办发展一批信誉好、质量高、能力强的非公立医疗机构，形成多元办医格局，努力满足人民群众多样化、多层次的医疗服务需求。

三、加强领导，明确责任，全力保障县级公立医院综合改革试点各项工作落到实处

今年县级公立医院改革试点的各项工作目标和任务已经明确，关键是要切实增强执行力，不折不扣地抓好落实。一要强化政府责任。推进县级公立医院改革，政府是第一位的责任主体，各县（市、区）政府主要负责同志是第一责任人，分管常务工作的同志牵头负责，分管卫生工作的同志具体落实，特别是换届后的县（市）政府负责同志要多听取汇报、多研究情况，尽快进入角色，克服观望和畏难情绪，真正把这项改革摆在突出位置，牢牢抓在手上。要树立“以投入换机制”的思想，优化和调整支出结构，将各项医改资金纳入本级财政预算，确保资金及时足额到位。要统筹安排机构改革与县级公立医院改革试点工作，确保改革进度不受影响。二要形成工作合力。各级医改领导小组成员单位是医改的具体推动者和实施者，其工作质量直接关系到一个地方县级公立医院改革的进度和成效。卫生部门要承担起改革主力军责任，主动作为，靠前指挥，认真组织指导县级公立医院试点推进各项改革；医改办、财政、发改、人社、编制、物价等部门要树立“一盘棋”思想，各司其职，各尽其责，主动加强沟通协作，形成共同推进县级公立医院改革的强大合力。各试点医院要切实增强改革的主动性，扎实完成好各项“规定动作”。三要加强调研督导。各相关地方和部门要深入各试点医院开展调查研究，真正将试点的实情摸清、吃透，根据实际适时微调政策，提高改革

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