○  甲型H1N1流感医疗救治方案  ○

　　甲型 H1N1流感是由变异后的新型甲型 H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。该病通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。
　　为指导医疗机构做好甲型 H1N1流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型 H1N1流感疫情，特制定本方案。
　　 一、提高认识，健全组织 
　　各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视甲型 H1N1流感的防控及医疗救治工作，充分认识这项工作的长期性、艰巨性与复杂性，切实加强领导。要成立本辖区甲型 H1N1流感医疗救治工作领导机构，制定医疗救治工作预案，采取有力措施，周密部署，统筹安排，建立行之有效的甲型 H1N1流感诊疗工作责任制，
　　成立临床专家组，负责指导本辖区甲型 H1N1流感的诊断和治疗工作。
　　 二、确定定点医院，积极进行医疗救治 
　　县级以上卫生行政部门要指定传染病院或二级以上具有呼吸道传染病救治能力的综合医院，为本地区甲型 H1N1流感病例诊疗的定点医院。定点医院负责接收本辖区医疗机构转诊的甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例。定点医院要健全工作专班，成立医疗救治小组，制定工作方案，加强对甲型 H1N1流感的预检分诊、医疗救治和疫情报告工作的管理，在上级专家组指导下，积极有效地进行医疗救治工作。
　　 三、设立发热门诊，强化预检分诊制度 
　　各级各类医疗机构要认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。
　　设立感染性疾病科的二级以上综合医院，应承担本地区不明原因肺炎和流感样病例的预检分诊工作。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当利用发热门诊并设立流感样疾病的分诊点。
　　预检分诊工作实行首诊负责制，应配备有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师和护士担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还要特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，特别是要询问近期有无到过国外，防止甲型 H1N1流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、
　　早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时要按要求做好个人防护及必要的消毒隔离。
　　 四、诊断程序 
　　非定点医疗机构接诊的、经确认的不明原因肺炎或甲型 H1N1流感疑似病例的患者，应立即转到定点医院进行诊断和治疗。

　　市（州）卫生行政部门在接到辖区内甲型 H1N1流感疑似病例报告后，应派出市级临床专家组进行判定；省级卫生行政部门在接到各市州首例甲型 H1N1流感疑似病例报告后，应派出省级临床专家组进行判定。年度首例甲型 H1N1流感疑似病例需由省级临床专家组初步判定后报卫生部；甲型 H1N1流感确诊病例由卫生部组织的甲型 H1N1流感临床专家组进行最终确认。后续发
　　生的病例，由省级卫生行政部门组织省级专家组进行诊断，并及时将病例的有关情况和专家组意见报卫生部备案。
　　各级医疗机构要做好甲型 H1N1流感与其他呼吸道传染病的鉴别诊断工作，既要做好甲型H1N1流感的防控工作，也要防止假阳性病例出现，保证甲型 H1N1流感防控工作有力、有序、有效进行。
　　 五、送检与报告程序 
　　定点医院诊断的甲型 H1N1流感的疑似病例应立即采集患者呼吸道样本（如咽拭子、口腔含漱水、鼻咽或气管抽取物、痰）和血液样本，送省级卫生行政部门指定的检测机构进行相关实验室检测。年度首例及后续发生的甲型 H1N1流感病例的原始标本送省疾控中心进行初步检测后，送中国疾控中心进行复核确认。
　　综合医院或定点医院等医疗机构发现甲型H1N1流感疑似和确诊病例时，于 2小时内通过电话报告给上级卫生行政部门和属地县（区）疾病预防控制机构，同时于 2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“乙类传染病”下的“甲型H1N1流感”。
　　甲型 H1N1流感疑似、确诊病例的病情进展、诊疗情况、病情转归及事件调查处理情况，定点医院应将上述信息每天向当地及省级卫生行政部门报告，并按规定通过国家突发

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